临床与实验皮肤病学研究杂志
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使用 5% 氨基乙酰丙酸热固性凝胶和增强渗透面膜的单日光光动力疗法治疗面部和头皮严重光化性损伤的疗效

马里奥·普维亚尼*、马西莫·米拉尼

简介：光动力疗法（PDT）是治疗光化性角化病（AK）和严重光老化的有效方法。日光 PDT (DL-PDT) 被认为是 C-PDT 的替代品，具有相似的功效，但与手术相关的疼痛显着降低。热固性凝胶中“低”浓度 (5%) ALA 的新配方可用于 C-PDT 或 DL-PDT。当用于PDT时，该凝胶的孵育时间一般为2-2.5小时。这种含水量高的配方可与渗透增强双重面膜一起使用，从而优化并加速活性化合物对皮肤的渗透。该面罩装置有两层。第一层是湿的并与所涂的凝胶接触。第二层干燥并覆盖在第一层上，利用微电流电路使关键成分渗透角质层，该微电流电路使用放置在面膜两侧的两个阳极作为天然电池。该面膜可以减少 PDT 手术前光敏剂充分渗透皮肤所需的孵育时间。研究目的：在试点研究中评估使用特定面罩渗透增强装置应用热固性 5% ALA 凝胶进行 DL-PDT 的功效和耐受性。对象和方法：共有 15 名年龄 > 50 岁、面部或头皮严重光化损伤的男性参加了这项试点研究。将 ALA 5% 凝胶（2.5 毫升）涂抹在面部和头皮上。然后将赋能面膜敷在治疗区域，孵育时间为1.5小时。进行 20-30 分钟的单次日光照射（根据当天的紫外线能量密度）。主要结果是评估 7 项光化性损伤评分 (ADS) 的演变：弹性组织变性、色素沉着过度、毛细血管扩张、细纹、深皱纹、星状假性疤痕和光化性角化病病变的存在。对于每个参数，计算 4 级量表评分（0 = 没有迹象；3： 迹象严重）。因此，ADS 的最高水平为 21。基线访视在 DL-PDT 疗程之前进行；最终评估访问是在 DL-PDT 疗程后两个月进行的。在 DL 疗程结束时，使用 4 分制（0：无疼痛；3：严重疼痛）对患者进行与手术相关的疼痛评分。结果：DL-PDT 之前，ADS 平均 (SD) 评分为 16 (5)。基线时还存在总共 74 个 AK 临床相关病变。在最后一次访视时，ADS 评分显着降低至 5(5)，相当于降低了 -69%。最后一次就诊时 AK 病变减少了 70%（从 74 个减少到 22 个）。DL-PDT 总体耐受性非常好。手术相关疼痛评分平均值 (SD) 值为 0.5 (0.5)。结论：在患有严重光化损伤的受试者中，使用 ALA 5% 热固性凝胶进行单次 DL-PDT 治疗，并使用渗透增强面膜，在减少皮肤光损伤的临床症状和减少 AK 病变数量方面非常有效且耐受性良好。DL-PDT 总体耐受性非常好。手术相关疼痛评分平均值 (SD) 值为 0.5 (0.5)。结论：在患有严重光化损伤的受试者中，使用 ALA 5% 热固性凝胶进行单次 DL-PDT 治疗，并使用渗透增强面膜，在减少皮肤光损伤的临床症状和减少 AK 病变数量方面非常有效且耐受性良好。DL-PDT 总体耐受性非常好。手术相关疼痛评分平均值 (SD) 值为 0.5 (0.5)。结论：在患有严重光化损伤的受试者中，使用 ALA 5% 热固性凝胶进行单次 DL-PDT 治疗，并使用渗透增强面膜，在减少皮肤光损伤的临床症状和减少 AK 病变数量方面非常有效且耐受性良好。