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宫内病理学评估：诊断性宫腔镜检查与组织病理学检查的疗效比较

Aisha M Elbareg、Mohamed O Elmahashi 和 Fathi M Essadi

这项工作的目的是评估宫腔镜检查与宫内病理学病例的组织病理学结果相比的诊断准确性。这项前瞻性临床试验为期两年。招募了 280 名患者，平均年龄 45 岁（范围：25-65 岁）。230名患者（82.14%）超声检查发现异常，其余50名（17.85%）扫描正常，主要因异常子宫出血（AUB）和不孕症转诊。宫腔镜检查结果分为：子宫腔病变：子宫内膜或宫颈息肉、肌瘤、囊肿、胎盘皮疹、粘连、先天性畸形和宫内节育器滞留，子宫内膜特征包括：功能性、功能障碍性、萎缩性子宫内膜、增生、息肉样和癌。进行活组织检查或切除病理并送去进行组织病理学检查，将结果与宫腔镜检查结果进行比较。计算宫腔镜检查的敏感性、特异性和预测值（PV）。
结果：子宫腔异常检出率（71.4%），其中>30岁患者（58.3%）明显高于<30岁患者（34.6%）（P<0.05）。在良性子宫内膜病变中，宫腔镜检查的敏感性为（98.9%），特异性为（97.5%），阳性预测值为（98.8%），阴性预测值为（98.5%），诊断准确率为98.3%，子宫内膜参数相同表征：(78.9%)、(90.7%)、(82.8%)、(90.9%)，诊断准确率为 87.8%。
结论：宫腔镜检查可以直接观察子宫腔，是评估良性子宫内膜病变的安全可靠的方法，但鉴于排除子宫内膜增生和癌症的有效性较差，建议始终进行诊断性宫腔镜检查结合活检程序，具有不可替代的作用。对宫内疾病的诊断和治疗具有重要价值。