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抽象的

类似感染性心内膜炎的爆炸性肉芽肿病伴多血管炎

苏丽莎、周曼琪、布兰登·科恩和彭大卫

背景：肉芽肿性多血管炎（GPA）是一种罕见的全身性疾病，可引起中小血管坏死性肉芽肿性炎症。感染性心内膜炎 (IE) 是一种由心脏最内表面感染引起的疾病，其病理生理学与 GPA 不同，但这两种疾病的表现却惊人相似。

案例介绍：我们报告了一名 46 岁男性的病例，其表现和病史明显提示 IE，但最终被诊断为 GPA。最初，他出现发烧、口腔溃疡和四肢紫癜病变。该患者有非法药物使用史，并且最近在就诊前一周接受过牙科手术，这些都是 IE 的典型危险因素。他的发烧和呼吸困难对抗生素治疗没有反应。住院期间，他的呼吸和肾脏状况急剧下降，需要插管和重症监护。他的临床进展、血培养阴性和 c-ANCA 筛查阳性促使进行了与 GPA 更一致的检查。服用抗炎药物和血浆置换术最终缓解了他的症状。

结论： ANCA 相关性血管炎和感染性心内膜炎可以表现出相似的临床表现，包括皮肤表现。血清学标志物和其他器官受累的重叠可能导致难以区分这两种疾病，需要对比的治疗方法。在讨论这个有趣的病例时，我们强调并比较了 GPA 和 IE 之间的异同，以强调临床上保持警惕区分这两种不同疾病过程的重要性。