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脓毒症预后中的糖萼成分 - 评论

Bhargava S、Anand D、Ray S 和 Srivastava LM

目的：内皮糖萼脱落已被认为是脓毒症病理生理学的一个促成因素。因此，我们尝试通过对这些患者进行系列测量来分析透明质酸和多聚糖（糖萼成分）作为败血症发病率和预后的标志物。
设计和方法：受试者为入住我院三级医院 ICU 的社区获得性败血症、严重败血症和败血性休克患者（150 名），对照组为 50 名健康志愿者。在入住 ICU 的第 1、3、5、7 天测量标记物的血清浓度。90 天后评估存活率。采用SPSS 17版进行统计分析
。结果：与对照组相比，所有类别脓毒症患者的透明质酸和多聚糖水平均显着升高（p<0.001）。与脓毒症患者组相比，严重脓毒症和脓毒性休克患者的两种标志物水平在所有时间点均升高。透明质酸和多十二烷酸将幸存者与非幸存者区分开来（p<0.001）。与非幸存者不同，在幸存者组中，透明质酸和多聚糖水平中值在随后的测量中显着下降（p<0.001）。预测死亡率的 ROC 分析确定透明质酸和多癸酸的临界值分别为 441 ng/ml 和 898 ng/ml。透明质酸的特异性和阴性预测值分别为 90% 和 90%，多癸烷的特异性和阴性预测值分别为 86% 和 91%。卡普兰迈耶曲线显示了类似的结果。
结论：这些观察结果表明，透明质酸和多聚糖的连续测量是脓毒症发病率和生存率的重要预后标志物。此外，需要在实验性介入前瞻性多中心试验中探索治疗介入的可能性。