甲状腺疾病与治疗杂志
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血液透析偶发甲状腺功能减退症患者 - L-甲状腺素的治疗方法

Yee Yung Ng、Shiao Chi Wu、Chih Yu Yang、Fen Hsiang Hu、Chun Cheng Hou、Nai Yung Ku、Wen Chieh Wu、Tse-Jen Lien 和 Wu Chang Yang

目的：本研究探讨L-甲状腺素对偶发性甲状腺功能减退症HD患者临床表现和EPO反应的影响，以及L-甲状腺素剂量调整的方法。

方法：对695例HD患者诊断出10例偶发性甲状腺功能减退症。在本研究中，L-甲状腺素治疗仅适用于有临床症状、血细胞比容<35%、且由无法停药的药物引起的甲状腺功能减退症患者。L-甲状腺素的初始剂量为每天0.025 mg，根据临床表现、患者对L-甲状腺素的耐受性和血细胞比容水平而不是TSH、T4或FT4值持续调整。

结果： 10例偶发性甲状腺功能减退症中，自身免疫性甲减2例，非自身免疫性甲减5例，胺碘酮甲减2例，干扰素甲减1例。其中，7 例接受了 L-甲状腺素治疗，3 例未接受 L-甲状腺素治疗。L-甲状腺素治疗后，7例患者症状全部改善，其中3例EPO用量减少20%以上，3例红细胞压积增加20%以上，无患者需要输血维持红细胞压积>30%。在这三名药物性甲状腺功能减退症患者中，有两名在停药后临床表现有所改善。对于甲状腺功能减退且血细胞比容 >35% 的 HD 患者，可能不需要 L-甲状腺素治疗。

结论：根据临床表现而不是TSH、T4或FT4值调整L-甲状腺素剂量是HD合并甲状腺功能减退症患者实用有效的治疗方法。这种L-甲状腺素治疗方法可以减少EPO剂量，改善贫血和临床症状。