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HIV 感染者的噬血细胞综合征：来自印度的一项前瞻性临床病理学三级护理中心研究

Uttam Kumar Nath、Dipanjan Haldar 和 Bhattacharyya M

背景： 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者中已有噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）的报道。然而，在高效抗逆转录病毒治疗（HAART）时代，可用数据有限。
研究设计和方法：我们对 30 名 HIV 感染者进行了为期两年的前瞻性研究。我们的目的是评估 HIV 感染患者噬血细胞的频率。我们还试图确定 HLH 的潜在病因并评估不同参数的特异性。
结果：14 名（46%）患者出现噬血细胞现象。10/14（71%）有全血细胞减少症，4/14（29%）有双血细胞减少症。6（43%）的铁蛋白升高（>500 μg/l）。发烧（5/14）、脾肿大（4/14）和甘油三酯升高（2/14）的频率较低。6/14（43%）例可查出潜在病因，其中 4/14（29%）为播散性结核病，日本脑炎和播散性念珠菌病各 1 例。CD 4 计数中位数为 123/cu.mm。12（40%）名患者接受HAART治疗。4/30 (13%) 患者符合 HLH 标准。双细胞减少对于 HLH 的诊断特异性最低 (25%)。噬血细胞作用的形态学证据对 HLH 的特异性较低 (29%)；然而，中度/重度噬血细胞症具有更高的特异性（66%）。铁蛋白水平升高（>500
μg/l) 的特异性为 66%，而铁蛋白水平 (>800 μg/l) 的特异性为 100%。甘油三酯水平升高 (>265 mg/dl) 的敏感性为 50%，特异性为 100%。
结论：机会性感染是 HIV 患者 HLH 最常见的可识别原因。双细胞减少症的特异性较低，而中度/重度噬血细胞增多、铁蛋白水平升高 (>800 μg/l) 和甘油三酯水平升高在这种情况下对 HLH 具有较高的特异性。更大规模的前瞻性研究将有助于确定这种情况下修改后的诊断标准。