甲状腺疾病与治疗杂志
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检测不到的 TSH 刺激 Tg 对低风险和高风险分化型甲状腺癌疾病复发的高阴性预测值 (NPV)

 SGA de Meer、MR Vriens1、GD Valk、IHM Borel Rinkes 和 B de Keizer

分化型甲状腺癌（DTC）患者随访的范围、强度和时间仍不清楚。最近的研究发现，一年后检测不到的 TSH 刺激 Tg 测量值可作为进一步随访期间复发风险的预后因素，从而根据复发风险进一步划分患者。由于患者在情感上体验疾病，而不是与实际疾病严重程度相关，因此应有针对性地进行随访以发现复发，而不是“过度调查”患者。我们研究的目的是调查高风险和低风险 DTC 患者的复发率以及重复（TSH 刺激）Tg 测量的必要性。方法：我们回顾性审查了 264 例 Tg-Ab 缺失的 DTC 患者的病历，并确定了疾病持续/复发的患者。我们比较了可检测到 TSH 刺激的甲状腺球蛋白水平和未检测到 TSH 刺激的甲状腺球蛋白水平的患者之间的复发率。结果：治疗后一年内刺激 Tg 测量呈阳性的患者的复发率显着较高 (p<0.001)，而对于高风险和低风险患者，无法检测到的 Tg 的阴性预测值 (NPV) 均为 0.97。然而，与低风险患者相比，一年后 Tg 无法检测到的高风险患者的比例明显较低。结论：初次诊断后一年内不可检测的 TSH 刺激 Tg 患者的复发率非常低，并且低风险和高风险患者的复发率相同。因此，让患者摆脱严格的专家随访制度似乎是明智的。