妇女健康护理杂志
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艾滋病毒状况披露悖论：艾滋病毒披露对感染艾滋病毒/艾滋病的妇女中更安全的性行为的影响

Jacinda K Dariotis、Natabhona M Mabachi 和 Sarah Finocchario-Kessler

目标：艾滋病毒状况的披露通常受到鼓励，因为它据称有好处。然而，向艾滋病毒/艾滋病感染者（PLHA）及其伴侣披露身份信息所带来的意外后果却很少受到研究关注。了解意外后果对于应对减少艾滋病毒/艾滋病发病率和再次感染的公共卫生挑战至关重要。本研究探讨了状态披露如何可能阻碍而不是促进行为依从性。

方法：通过对 20 名 HIV 阳性女性（平均年龄 = 27.9 (SD = 8.2)；70% 有恋爱经历）进行半结构化访谈，我们探讨了这些女性为何或为何不遵守性行为建议，以防止再次感染和传播给伴侣。采访内容均经过转录、独立编码并进行主题分析。参与者了解安全套的使用和坚持 ART 的好处。这并不总是转化为坚持。耻辱感的担忧以及伴侣冒传播和再感染风险的意愿影响了行为依从性的波动。

结果：我们发现了“艾滋病毒状况披露悖论”的证据，其中包括四种类型。艾滋病毒状况保密与更高的行为依从性有关，具体表现在（1）促进禁欲和/或单身，或（2）激励感染妇女坚持使用安全套。披露与（3）男性伴侣愿意冒着传播或再次感染的风险坚持无保护的性行为以及女性在披露后放弃责任有关，或者（4）选择接受艾滋病毒状况的伴侣或淘汰不接受的伴侣。

结论：这些悖论加上医疗依从性不佳表明 PLHA 及其伴侣的潜在风险增加。与患者和伴侣进行的信息披露咨询应纳入信息和消息，以尽量减少增加传播或再感染风险的意外后果。