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COVID-19 患者的高压氧治疗：一项前瞻性、随机对照试验

阿米尔·哈达尼、芬奇·沙查尔、卡塔纳·梅拉夫、阿布·哈米德·拉姆齐亚、卡拉尼特·科林、加布里埃拉·利维、卡蒂亚·阿德勒-瓦拉赫、塔拉苏拉·娜塔莉亚、马哈格纳·哈马德、王泽梅尔、朗·埃雷兹、泽梅尔·约纳坦、贝乔·亚尔、拉希米-莱文·内奥米、夏皮拉·约纳坦、 Gorelik Oleg、Tzur Irma、Ilgiyaev Eduard、Mizrachi Avi、Shiloach Eli、Maor Yasmin、Lev-Zion Korach Osnat、Efrati Shai

理由：严重的 COVID-19 疾病导致的肺部紊乱的特征包括低氧血症以及失调和过度的免疫反应，即“细胞因子风暴”。多个病例系列报道了高压氧疗法 (HBOT) 对 COVID-19 患者的有益作用。

目的：本研究的目的是评估 HBOT 对 COVID-19 患者的影响。

设计：随机对照设计。

环境：提供初级护理的单一医疗中心。

参与者： 31 名患有呼吸功能不全（室内空气饱和度低于 94% 或 PaO2/FiO2<300 mmHg，加上至少一种风险因素）的 31 名重症 COVID-19 住院患者，以及至少一种其他风险因素， 2020 年 5 月至 10 月期间，受试者以 2:1 的比例随机接受 HBOT 或对照组。患者接受基线评估，包括症状问卷、生命体征和血液检查。

干预措施： HBOT 组患者总共接受了 8 次 HBOT，每天两次，每次 1 小时。在第 5 天，即最后一次 HBOT 疗程后的第二天，重复进行评估。

入组后 5 天，最初的主要终点从动脉血气氧合改为氧饱和度。次要终点包括生命体征、NEWS 严重程度评分、血液炎症标志物、X 射线变化和结果。

结果：最后一次 HBOT 治疗后一天，HBOT 患者的室内空气饱和度从 89.75 ± 2.67 显着增加到 93.78 ± 3.49，p<0.0014，而对照组则没有显着下降，从 90.44 ± 2.40 到 93.78 ± 3.49。 87.71 ± 7.86，p=0.356。HBOT 组 NEWS 严重程度评分从 5.94 ± 1.18 改善至 2.60 ± 2.10，p=0.001，而对照组则无显着恶化（5.11 ± 1.36 至 5.71 ± 1.89，p=0.253）。HBOT 组的呼吸频率从 28.6 ± 5.5 降低至 20.1 ± 5.2 (p<0.0001)，而对照组则无显着增加，从 25.1 ± 5.3 升高至 29.8 ± 6.7 (p=0.19)。与对照组相比，HBOT 组的 CRP 和 LDH 显着降低，并且与对照组相比，产生 COVID-19 IgG 抗体的比例显着更高。

在 HBOT 组中，两名患者出现轻度中耳气压伤，一名患者出现心肌梗死。

结论：这项研究首次在随机临床试验中证明，HBOT 是一种可以改善氧合、减轻炎症并改善重症 COVID-19 患者临床状态的治疗方式。尽管动力不足，但我们的研究表明，所建议的 HBOT 协议可以安全部署，且副作用发生率较低。需要更大规模的研究来评估对住院患者死亡率的影响。