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退伍军人轻度创伤性脑损伤治疗中的医源性风险：案例说明和评论

兰迪·S·罗斯和罗伯特·J·斯宾塞

轻度颅脑损伤的评估（mTBI）对于伊拉克和阿富汗战争的退伍军人来说是一个重大挑战。最近，美国退伍军人管理局卫生系统内的临床医生对与识别可能患有 mTBI 的退伍军人的外展工作相关的潜在医源性残疾表示担忧。我们描述了一位在战斗中患有 mTBI 病史的退伍军人，他接受了据称由 mTBI 引起的认知症状的反复检查，并且在多次评估中对归因于爆炸暴露的严重创伤周围特征进行了不同的描述。重复的神经心理学（NP）测试表明，一般来说，认知障碍很小，并且可能在测试中表现无效（例如，努力程度低）。多次 NP 检查的一致结论将他的认知问题归因于精神障碍，包括创伤后应激障碍，而不是大脑功能障碍。尽管如此，这位退伍军人的治疗医生仍然将 mTBI 推断为他认知障碍和自我报告残疾的根源。据称由 mTBI 引起的认知功能的反复重新评估似乎强化了退伍军人对永久性和严重脑损伤的错误自我认知，这一过程是由医生对单次脑震荡预期积极结果的性质和轨迹的误解造成的。这个案例说明了在有认知问题的退伍军人中鼓励脑部受损的错误认知存在潜在的医源性风险。探讨了这些退伍军人的错误临床管理中的常见陷阱。尽管如此，这位退伍军人的治疗医生仍然将 mTBI 推断为他认知障碍和自我报告残疾的根源。据称由 mTBI 引起的认知功能的反复重新评估似乎强化了退伍军人对永久性和严重脑损伤的错误自我认知，这一过程是由医生对单次脑震荡预期积极结果的性质和轨迹的误解造成的。这个案例说明了在有认知问题的退伍军人中鼓励脑部受损的错误认知存在潜在的医源性风险。探讨了这些退伍军人的错误临床管理中的常见陷阱。尽管如此，这位退伍军人的治疗医生仍然将 mTBI 推断为他认知障碍和自我报告残疾的根源。据称由 mTBI 引起的认知功能的反复重新评估似乎强化了退伍军人对永久性和严重脑损伤的错误自我认知，这一过程是由医生对单次脑震荡预期积极结果的性质和轨迹的误解造成的。这个案例说明了在有认知问题的退伍军人中鼓励脑部受损的错误认知存在潜在的医源性风险。探讨了这些退伍军人的错误临床管理中的常见陷阱。这位退伍军人的治疗医生继续推断 mTBI 是他认知障碍和自我报告残疾的根源。据称由 mTBI 引起的认知功能的反复重新评估似乎强化了退伍军人对永久性和严重脑损伤的错误自我认知，这一过程是由医生对单次脑震荡预期积极结果的性质和轨迹的误解造成的。这个案例说明了在有认知问题的退伍军人中鼓励脑部受损的错误认知存在潜在的医源性风险。探讨了这些退伍军人的错误临床管理中的常见陷阱。这位退伍军人的治疗医生继续推断 mTBI 是他认知障碍和自我报告残疾的根源。据称由 mTBI 引起的认知功能的反复重新评估似乎强化了退伍军人对永久性和严重脑损伤的错误自我认知，这一过程是由医生对单次脑震荡预期积极结果的性质和轨迹的误解造成的。这个案例说明了在有认知问题的退伍军人中鼓励脑部受损的错误认知存在潜在的医源性风险。探讨了这些退伍军人的错误临床管理中的常见陷阱。据称由 mTBI 引起的认知功能的反复重新评估似乎强化了退伍军人对永久性和严重脑损伤的错误自我认知，这一过程是由医生对单次脑震荡预期积极结果的性质和轨迹的误解造成的。这个案例说明了在有认知问题的退伍军人中鼓励脑部受损的错误认知存在潜在的医源性风险。探讨了这些退伍军人的错误临床管理中的常见陷阱。据称由 mTBI 引起的认知功能的反复重新评估似乎强化了退伍军人对永久性和严重脑损伤的错误自我认知，这一过程是由医生对单次脑震荡预期积极结果的性质和轨迹的误解造成的。这个案例说明了在有认知问题的退伍军人中鼓励脑部受损的错误认知存在潜在的医源性风险。探讨了这些退伍军人的错误临床管理中的常见陷阱。这个案例说明了在有认知问题的退伍军人中鼓励脑部受损的错误认知存在潜在的医源性风险。探讨了这些退伍军人的错误临床管理中的常见陷阱。这个案例说明了在有认知问题的退伍军人中鼓励脑部受损的错误认知存在潜在的医源性风险。探讨了这些退伍军人的错误临床管理中的常见陷阱。