临床与实验心脏病学
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非ST段抬高型心肌梗死急性冠状动脉综合征患者冠状动脉完全闭塞的发生率和影响

Sherif Ayad*、Tarek El Zawawy、Mohamed Loutfi、Ahmed Naguib、Ahmed El Amrawy

背景：罪魁祸首冠状动脉完全闭塞对于非 ST 段抬高型心肌梗死 (NSTEMI) 患者的重要性被低估了。目的：在本研究中，我们旨在评估罪魁祸首动脉完全闭塞的发生率以及对 NSTEMI 急性冠脉综合征 (ACS) 患者住院和六个月随访结果的影响。结果：这项观察性回顾性研究是对 2016 年 6 月 1 日至 2017 年 5 月 31 日期间在埃及亚历山大主大学医院就诊的连续 NSTEMI 患者进行的。所有患者均在就诊后 72 小时内接受 PCI 治疗。我们排除了患有心源性休克、既往有 CABG、STEMI 的患者。根据术前心肌梗塞溶栓（TIMI）血流将患者分为两组。第 1 组：TIMI流0冠状动脉完全闭塞包括112例患者（22.4%）。第2组：TIMI流1-3非完全闭塞包括388例患者（77.6%）。第1组患者吸烟发生率明显较高（P=0.01） ，心肌酶水平显着升高（P<0.001），侧支循环显着增多（P<0.001），罪魁祸首LCX和RCA显着增多（P<0.01），而第2组患者糖尿病发生率显着更高（P= 0.02），并且更多的 LAD 是罪魁祸首。两组患者院内主要不良心脑血管事件（MACCE）无显着差异（5.3% vs. 1%，P=0.07），但第1组患者院内心律失常发生率明显较高（8.9%）与 1%，P=0.007）。随访6个月后，两组MACCE差异无统计学意义（5.4% vs. 4.6%，P=0.24）。结论：大约 25% 的 NSTEMI 患者有完全闭塞的肇事动脉。罪魁祸首动脉闭塞的存在并没有显着影响 NSTEMI 患者在院内或六个月随访后的临床结果，但与院内心律失常的发生率显着升高相关。