麻醉与临床研究
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颈动脉内膜切除术中颈丛阻滞：注射液扩散病例系列

Mattias Casutt、Kathrin Job、Jonas Beutler、Jan Duwe、Patrick Veit 和 Christoph Konrad

背景：该病例系列说明了颈动脉内膜切除术前中间颈丛阻滞标准化单次注射技术导致的局麻药的扩散。

方法：纳入 14 名连续计划接受选择性颈动脉内膜切除术的患者。在胸锁乳突肌后缘的 C5/C6 水平上进行标准化中间颈丛阻滞。注射20ml 0.75%罗哌卡因、20ml 1%丙胺卡因和8ml碘丙胺（碘浓度300mg/ml）的混合物。注射方向定义为胸锁乳突肌后头侧、内侧、尾侧，深度1-1.5cm。随后，30 分钟后，完成头颈区域和上胸部的 CT 扫描，以评估注射液在三维重建中的分布。

结果：注射液扩散范围为颈椎1号椎体上缘至胸椎3号椎体下缘。再现体积为75260（5407）mm3（SD），最大颅尾扩散为125（24）mm矢状面 81(13)mm，冠状面 43(13)mm。与皮肤的最小距离为0.9(1.0)mm。根据我们的方案，患者认为该阻滞是足够的。因此，没有患者需要转为全身麻醉。

结论：中间颈丛阻滞与横穿颈深筋膜的注射物广泛扩散有关。这种中间颈丛阻滞的分布模式以及感觉和运动阻滞水平似乎足以进行手术，并且与深部颈丛阻滞相比风险较小。