麻醉与临床研究
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全身麻醉下使用或不使用肌肉松弛剂时与纤维支气管镜气管插管相关的喉部发病率

Keshav Goyal、Hemanshu Prabhakar、Arvind Chaturvedi、Rakesh Kumar 和 Hari Hara Dash

目的：本研究的目的是比较接受择期神经外科手术的患者在全身麻醉下使用和不使用肌松剂进行光纤气管插管后喉部发病率。

设计：前瞻性、随机性。患者： 100 名计划接受选择性神经外科手术的患者，年龄在 15 至 60 岁之间。

干预：患者被分配到两组之一[MR 组（使用肌肉松弛剂）或非 MR 组（不使用肌肉松弛剂）]。确认全身麻醉下面罩通气充分后，患者接受静脉注射罗库溴铵 1mg/kg（MR 组）或以相同注射器和相同体积配制的生理盐水（非 MR 组）。

测量：记录成功插管前的尝试次数及其持续时间、失败次数、总插管时间以及整个过程中的事件。术后第一天，一位经验丰富的盲耳鼻喉外科医生通过口腔/间接喉镜检查评估声音嘶哑和声带。数据以平均值 (SD) 或数字 (%) 表示。

结果： MR 组有 52 名患者，非 MR 组有 48 名患者。两组患者的年龄、性别和体重具有可比性。MR 组中 50% 的患者出现声音嘶哑，而非 MR 组中这一比例为 54.2%（p=0.95）。MR 组中 27% 的患者出现声带后遗症，非 MR 组中 50% 的患者出现声带后遗症（p<0.018）。

结论：我们的结论是，尽管使用肌松剂的纤维支气管镜插管相关的声带后遗症明显低于未使用肌松剂的情况，但总体喉部发病率没有太大差异。作者建议在全身麻醉下进行光纤气管插管时使用肌肉松弛剂，除非有禁忌症，以便插管更容易、耐受性更好并减少喉部发病率。