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一名 67 岁急性肾损伤患者由巴氯芬引起的恶性昏迷可通过透析逆转

Oliver Malle*、Tadeja Urbanic Purkart、Karin Amrein

简介：巴氯芬是一种常用药物，用于治疗肌肉痉挛和其他疾病，如疼痛、酒精戒断和肌阵挛，慢性肾脏病禁用。主要通过肾脏消除，急性肾功能不全可导致急性巴氯芬过量，并因蓄积而影响中枢神经系统。目前，关于巴氯芬中毒的治疗尚未达成共识。然而，一些报告表明血液透析可以有效清除巴氯芬。我们报告了一名 67 岁的患者，因急性肾功能衰竭而导致巴氯芬中毒，目前处于深度昏迷状态，但在一次血液透析后数小时内即可完全逆转。

案例报告：一名 67 岁女性因精神状态改变和呕吐而入院。最初，她反应迟钝、昏昏欲睡，非语言交流能力间歇性，逐渐陷入昏迷状态并伴有呼吸暂停（格拉斯哥昏迷等级 5）。最初的神经系统和放射学检查可以排除中枢神经系统的结构性病变。实验室数据显示急性肾功能衰竭和疑似尿路感染，炎症参数极高。该患者有多发性硬化症病史，每日口服巴氯芬（肾功能正常时每日 3 × 25 mg）。怀疑因肾功能衰竭导致巴氯芬过量导致巴氯芬诱发昏迷，并在 24 小时内开始血液透析。由于梗阻性肾病，需要进行膀胱镜检查并植入双侧 JJ 支架。在血液透析期间，患者的精神状态稳步改善。患者醒来后精神状态良好且合作。临床和实验室数据在几天内就广泛标准化。

讨论：本报告表明，一名因巴氯芬过量而导致急性肾功能不全和消除延迟的患者从深度昏迷中快速完全恢复。我们假设血液透析可增加药物消除，从而加速恢复。巴氯芬过量的诊断可能具有挑战性，但应考虑充分的支持治疗，包括血液透析，以减少昏迷状态的时间和吸入性肺炎的风险。