麻醉与临床研究
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肺牵引引起的肠系膜牵引综合征样症状二例报告

青木理沙、岩本龙成、白井彻、冬田正树、喜多浦笃宏、中尾真一

肠系膜牵引综合征（MTS）是由小肠和肠系膜牵引引起的，其特征是潮热、心动过速和低血压。我们经历过两例患者在开胸术后出现类似 MTS 的症状，如心动过速、低血压和面部潮红。静脉注射环氧合酶（COX）抑制剂氟比洛芬酯（50 mg）后，患者动脉血压恢复，面部潮红逐渐消失。患者的术后过程很顺利。

据报道，接受腹主动脉瘤手术或开腹手术的患者中MTS的发生率约为30%至85%。由于 MTS 已被证明是由小肠和肠系膜牵引导致前列环素 (PGI2) 释放引起的，COX 抑制剂，如氟比洛芬酯，已被认为是 MTS 的有效治疗方法。诱导 MTS 的详细机制已被证明涉及肠系膜血管内皮细胞上牵引诱导的剪切应力，激活 COX，从而增加 PGI2 的产生，导致全身血管舒张。因此，腹部手术和胸部手术均可引起 MTS 似乎是合理的。

最近的研究表明，自从瑞芬太尼问世以来，MTS 变得更加常见。据报道，瑞芬太尼本身可诱导PGI2产生并在体外引起血管舒张。

麻醉师应该意识到 MTS 可以通过胸部操作引起。