临床与实验皮肤病学研究杂志
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睾丸和睾丸旁区域的转移性和同步性黑色素瘤

卡洛斯·奥古斯托·戈麦斯、克莱伯·苏亚雷斯·朱尼尔、埃米利奥·奥古斯托·坎波斯·佩雷拉·德·阿西斯、泰斯·阿帕雷西达·德·苏扎·席尔瓦、塞西莉亚·玛丽亚·斯特罗帕·法奎因、莱昂纳多·德·保拉·维莱拉、卡米拉·库托·戈麦斯和伊戈尔·维托伊·坎古苏

背景：睾丸转移性肿瘤很少见（0.8%），最好位于睾丸实质，或更罕见的是位于睾丸旁区域。皮肤黑色素瘤是第三原发转移部位，患者除了局部疼痛和压痛外，还可能出现阴囊体积增大、睾丸肿块不均匀等症状。
目的：揭示睾丸及睾丸旁区转移性同步黑色素瘤的罕见病例。
案例描述：一名 74 岁男性患者接受左跟骨肢端黑色素瘤扩大切除术的病例报告。微型载物台显示Clark IV级和Breslow深度为3毫米。该治疗辅以同侧腹股沟髂淋巴结切除术。三年后，在相对的腹股沟区域诊断出交叉转移，需要再次进行淋巴结切除术。患者出现会阴淋巴水肿，并进行了临床治疗。然后他被带到肿瘤科医生处，肿瘤科医生开始每年使用高剂量干扰素作为辅助治疗。两年后，患者的右侧睾丸增大且不规则，并伴有疼痛和弹性丧失。超声检查证实睾丸直径增加，血管化增加，与实质异质性相关。LDH 的测量，甲胎蛋白和βHCG正常。分期计算机断层扫描显示双侧肺结节和代表转移性疾病的主动脉周围淋巴结直径增加。然后加速通过腹股沟途径进行根治性右睾丸切除术。组织病理学诊断为睾丸和睾丸旁区域同步转移性黑色素瘤。
结论：既往有黑色素瘤临床病史的患者出现睾丸肿块是一个警告信号。首次应将其视为转移性疾病，并且必须进行准确的诊断重分期。