临床与实验心脏病学
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微创胸腔镜技术在 CRT 患者左心室导线植入术中的应用

安德烈亚·德罗盖蒂、斯特凡诺·布兰佐利、保罗·莫吉奥、朱塞平娜·贝洛蒂、塞尔吉奥·瓦尔塞基、阿莱西奥·科瑟、法布里奇奥·瓜拉西尼、西尔维娅·金塔雷利、卡洛·佩德佐利、安吉洛·格拉菲尼亚、罗伯托·邦马萨里、克劳迪奥·波马罗利、朱利奥·莫隆、玛丽亚·卡特琳娜·波托利、莫里齐奥·森通泽、莫妮卡·坎帕里和马西米利亚诺马里尼

背景：心外膜放置左心室 (LV) 导线是标准心脏再同步治疗 (CRT) 程序的替代方法。在我们的中心，我们开发了一种微创胸腔镜技术。我们回顾了我们的经验，以评估该技术的长期安全性和有效性。
方法：该手术在全身麻醉下进行，采用经口气管插管和右侧通气，需要 3 个胸腔镜端口（2 个 5 毫米和 1 个 15 毫米）。我们分析了转诊至我们中心进行心外膜左心室导线植入术的 94 名连续患者。
结果：5 名患者因伴有无法进行手术或缺乏 CRT 指征的并发症而被排除。其余 89 名患者接受了手术。其中，57 人之前曾接受过不成功的左心室导线植入（第 1 组）。其余 32 名患者因左心室导线脱位而停止有效 CRT（第 2 组）。所有患者的左心室导线植入均成功（中位起搏阈值 0.8V，IQR：0.6-1.2，0.5 毫秒，无膈神经刺激），除一名患者外，所有患者均成功建立了 CRT。除 2 例短暂性电极周围出血和 3 例手术过程中诱发心室颤动外，未报告任何并发症（无后遗症）。中位手术时间为 75 分钟（IQR：55-95）。在中位随访 24 [IQR：13-39] 个月期间，
结论：我们的胸腔镜方法被证明是安全有效的。在重新植入失败的情况下以及对 CRT 有积极反应但经历左室导线移位的患者中，它是标准经静脉入路的可行替代方案。