骨科与肌肉系统：当前研究
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用于上肢手术的运动保留手术神经阻滞：使用 15 mL 与 30 mL 1.5% 甲哌卡因锁骨上阻滞可显着减少运动麻痹 - 一项前瞻性随机双盲研究

Andres Missair、Brian M Osman *、Howard D Palte、Steven Gayer、Juan Gutierrez 和 Ralf E Gebhard

背景和目标：我们进行了一项前瞻性随机双盲研究，评估在超声引导锁骨上神经阻滞期间，局部麻醉药用量的减少是否会导致手术肢体手术麻醉，同时减少运动麻痹。当前临床实践中超声引导神经阻滞放置过程中注射液量的趋势促使我们调查其对阻滞质量的影响。

方法： 43 名患者同意参加这项前瞻性、双盲随机临床试验。每个患者被随机分配。HIGH组常规注射剂量为30 mL 1.5%甲哌卡因。低组接受减少体积剂量 15 mL。对每位患者进行超声引导下的锁骨上神经阻滞。在注射后 5、10、15、20 和 30 分钟时，评估尺神经、正中神经、桡神经和肌皮分支的神经分布对针刺的运动阻滞和感觉知觉。

结果： 30 分钟时，HIGH 组中 55% 的患者出现桡神经、尺神经、肌皮神经和正中神经分布的完全运动阻滞，而 LOW 组中这一比例为 10%，两组之间具有统计学意义（p<0.01）。在接受 15 mL LA 推注的患者中，观察到的运动保留的解剖分布在正中神经分支 (p<0.01) 和尺神经分支 (p<0.05) 中具有统计学意义。

结论：我们的研究表明，锁骨上入路注射 15 mL 与 30 mL 1.5% 甲哌卡因可提供同等的手术麻醉效果，同时降低运动阻滞的发生率。这些发现可能对患有 Galeazzi 型骨折、腕管综合征和微小移位桡骨远端骨折的患者的术后早期物理治疗有影响。