麻醉与临床研究
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儿童斜视手术后的疼痛缓解；酮洛芬“Pro Re Nata”还是预定剂量？

Mirkka Ihajoki、Hannu Kokki、Sinikka Purhonen 和 Merja Kokki

目的：对于儿科日间斜视手术出院后的恢复、疼痛和镇痛需求知之甚少。这些数据对于向父母提供出院时的适当指示至关重要。方法：在这项对 115 名接受斜视手术的儿童进行的前瞻性、纵向、开放性研究中，出院时开出酮洛芬片，根据需要使用（第 1 组，n=59），或在预定时间按 5 mg/次的剂量使用。前 72 小时内 24 小时内的体重公斤数（第 2 组，n=56）。第 2 组允许使用扑热息痛（对乙酰氨基酚）进行救援镇痛。家长在日记中记录出院后第一周的疼痛、疼痛缓解、镇痛药用量、恢复情况和不良反应，并用预付费信封寄回。结果：响应率为 98%（115 人中的 113 人）。出院后，第 1 组中 51/57 名儿童和第 2 组中 41/56 名儿童 (p = 0.026) 疼痛持续时间中位数为 3 天（范围 1-9）。大多数儿童有轻度或中度疼痛，但八名儿童 (7%) 报告严重疼痛。尽管第 2 组 (39/56) 中接受两块肌肉手术的儿童比第 1 组 (18/57) 中的儿童多，但服用酮洛芬片的儿童的疼痛缓解效果明显更好 (p = 0.003)。没有报告严重或意外的不良事件，也没有观察到手术部位出血。所有人都期望一个孩子在第一周结束时恢复正常的日常活动。结论：疼痛是儿童斜视手术后的常见结果，手术后 2-3 天应进行预定的镇痛治疗，而不是“Pro Re Nata”(PRN) 治疗。