分枝杆菌病
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使用脱细胞猪小肠粘膜下层后镫骨切除术后修复性肉芽肿

Talha U Ghazi、Pedrom C Sioshansi 和 Robert S Hong

简介：镫骨手术后修复性肉芽肿的病因有多种。本研究介绍了使用 Biodesign（印第安纳州布卢明顿的库克医疗）耳科移植材料（一种源自猪小肠粘膜下层的无细胞基质）后出现的第一例镫骨切除术后修复性肉芽肿。它包括对镫骨手术后修复性肉芽肿的文献综述。

病例：一名 50 岁女性因耳硬化症镫骨切除术并移植脱细胞猪肠粘膜下层后出现修复性肉芽肿。术后她出现严重听力损失和眩晕，听力图证实了这一点。严重症状突然复发后，口服类固醇可以暂时缓解症状。进行中耳探查，发现肉芽肿集中在所使用的无细胞基质材料上，并覆盖足板和活塞的一部分。通过手术切除肉芽肿并进行筋膜移植修复镫骨切除术，解决了眩晕问题。通过纯音空气和骨导阈值以及单词识别分数测量的听力结果显示眩晕有所改善。术后听力逐渐改善。

结论：本研究报告了第一例使用脱细胞猪肠粘膜下层后发生镫骨切开术后修复性肉芽肿的病例。文献综述发现了 370 例镫骨手术后出现修复性肉芽肿的病例，并有各自的相关病因。文献中对修复性肉芽肿的发病机制提出了各种假设，主要是异物反应，但也可能是自身免疫、过敏、化脓性、耳硬化症加剧或瘘管后刺激等过程。尽管无法从单个病例报告中确定确切的发病机制，但该病例中的肉芽肿明显集中在无细胞猪小肠粘膜移植材料周围。这说明需要谨慎使用新型外来移植材料，并需要对这种特定材料进行进一步研究。该病例还证实，去除肉芽肿和刺激物质可以挽救可用的听力。