麻醉与临床研究
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内镜鼻窦手术的阻塞性睡眠呼吸暂停患者术前使用持续气道正压与术后呼吸系统并发症相关

远藤新、桑原佑树、山川健太郎、坂卷大辅、铃木晃宏、近藤一郎、澪靖和上园庄一

背景：接受内窥镜鼻窦手术（ESS）的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者被认为存在术后呼吸道并发症的风险，因为术后鼻填塞通常会延迟术前持续气道正压通气（CPAP）治疗的恢复。我院于2011年实施一项政策，所有接受ESS的OSA患者均需入住重症监护病房（ICU）至少1晚进行术后呼吸监测。我们进行本研究是为了通过检查术后呼吸系统并发症的发生率来评估该政策，并确定这些患者术后呼吸系统并发症的危险因素。
方法：2011 年至 2015 年计划接受 ESS 的所有 OSA 患者均纳入本回顾性图表审查。术后呼吸系统并发症定义为经皮动脉血氧饱和度 (SpO ₂ ) 较基线下降超过 3% 或呼吸暂停超过 20 秒。我们检查了呼吸系统并发症的发生率，并进行了多重逻辑回归分析，以确定并发症的危险因素。
结果：总共分析了 152 名患者。术后出现呼吸系统并发症27例（17.8%），SpO _2最低值为 84%。这些患者均未出现严重后遗症。多元逻辑回归分析显示，术前使用 CPAP 是术后呼吸系统并发症的独立危险因素（优势比=4.1；95% CI=1.1-14.7）。
结论：这项回顾性研究显示，OSA 患者接受 ESS 术后呼吸系统并发症的发生率相对较高。我们医院的政策是术后在 ICU 进行至少 1 晚的连续呼吸监测，这似乎对这些患者有效。