临床毒理学杂志
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N-乙酰半胱氨酸治疗伯氨喹引起的无症状高铁血红蛋白血症：一例病例报告

Losso Lorenzo*、Bartalesi Filippo、Camiciottoli Gianna、Ciambellotti Lorenzo、Gambassi Francesco、Lagi Filippo、Mancarini Jessica、Mannaioni Guido、Ieri Alessandra

简介：伯氨喹引起的高铁血红蛋白血症是一种罕见的病理状况，通常以轻至中度症状为特征，由高铁血红蛋白 (MetHb) 水平升高（正常值 <1%）驱动，这可能导致伯氨喹停药，对治疗产生重大影响潜在疾病。伯氨喹通过其代谢物促进的促氧化环境来增加 MetHb 水平。为此，我们测试了这样的假设：N-乙酰半胱氨酸（NAC）作为还原剂，可以安全有效地治疗伯氨喹引起的高铁血红蛋白血症，而无需亚甲蓝治疗。

方法：我们报告了一名 41 岁女性，患有多发性硬化症，正在接受免疫调节治疗，她因耶氏肺孢子虫肺炎(PJP) 住院治疗，接受伯氨喹 30 毫克/天和克林霉素 1800 毫克/天的治疗。入院时 MetHb <1%，治疗九天后，观察到 MetHb 水平轻度升高 (9%)。在排除包括葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 (G6PD) 缺乏在内的其他原因后，MetHb 的增加被归因于伯氨喹。引入基于 NAC 的抗氧化疗法，剂量为 3600 毫克/天（每次口服），以便对 PJP 进行二线伯氨喹治疗。

结果： MetHb水平逐渐下降直至生理范围。考虑到伯氨喹及其代谢物的半衰期，NAC 治疗的持续时间比伯氨喹治疗的持续时间（总共 19 天）长 1 周。尚无 NAC 治疗药物不良反应的报道。

结论：基于 NAC 的抗氧化疗法已被证明对于治疗伯氨喹诱导的高铁血红蛋白血症有效且安全。