麻醉与临床研究
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接受肝切除术的患者预防性使用新鲜冰冻血浆：有意义吗？

安德里亚·卡尔沃、安吉尔·卡瓦列罗、鲁埃达·J、拉奎尔·里斯科、库巴斯·G、布拉西·A、巴鲁斯特·J、陶拉·P和马丁内斯-帕利·G

背景：由于缺乏支持性证据，在肝切除术中使用新鲜冰冻血浆最近受到质疑。该研究的目的是评估我们机构在避免预防性使用血浆的基础上实施的输血方案的临床影响。

方法：对172例接受肝切除的成人患者进行回顾性分析：2012年1月1日至2013年6月30日期间接受手术的有104例（研究组），2009年期间接受手术的有68例（历史组）。在 2009 年实施该方案之前，肝硬化和非肝硬化患者在进行主要肝切除术时预防性注射血浆是一种做法。

结果：两组的临床特征、适应症和切除类型相似。手术期间失血量的中位数相似。新方案显着减少了术中血浆和红细胞的使用：研究组中没有患者接受血浆，而历史组中 50% 的患者平均接受了 1000 毫升血浆，红细胞率降低接受细胞输注的患者比例从 18% 降至 6%。总体院内主要并发症发生率相似。在历史组中，再次干预率显着高于中位住院时间（9% vs. 3%，p=0.01）（10% vs. 7%，p<0.05）。术后残余肝功能无差异。

结论：在肝切除术中，避免常规使用 FFP 与围手术期出血、术后并发症的增加以及肝功能恶化无关。