血液病与血栓栓塞疾病杂志
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肝素引起的血小板减少症（HIT）所致肺栓塞：11岁脊柱侧凸手术儿童一例报告及文献复习

弗洛伦斯·穆勒、纪尧姆·布达尔、皮埃尔·茹诺

背景：即使在手术等有血栓形成风险的情况下，血栓栓塞事件在儿童中也很少见。与成人不同，青春期前儿童的血栓预防尚未完善，通常根据具体情况给予预防性抗凝治疗。

方法：我们报道了一名 11 岁青春期前男孩的病例，该男孩患有支具难治性脊柱侧凸，对其进行了脊柱牵引而不融合。术后第 2 天开始使用低分子肝素 (LMWH) 进行预防性治疗。

结果：由于血小板减少症，LMWH 治疗在第 10 天停止。第14天，胸部血管扫描发现远端肺栓塞。HemosIL HIT-Ab (IL) 和 ELISA（酶联免疫吸附测定）Asserachrom HPIA (Stago) 显示阳性结果。经过与血液科和血管外科团队的协商讨论，考虑了肝素诱导的血小板减少症（HIT）的诊断。除了静脉补液和压力袜外，还进行了为期一个月的治疗性非肝素静脉内 (IV) 抗凝治疗（达那肝素钠，Orgaran，Msd，法国）。八天后，肺动脉血栓完全消退。没有发生进一步的并发症。

结论：我们强调，在血栓形成风险增加的情况下，确定青春期前的儿童是否必须预防性地使用抗凝剂是很困难的，因为我们知道抗凝剂可能会发生严重的不良反应。HIT 是成人肝素治疗的一种众所周知的并发症，但在儿童中的记录较少。在肝素治疗期间应牢记 HIT 的潜在风险，并对患者进行密切的临床和生物学随访。