临床与实验心脏病学
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泵辅助心脏跳动冠状动脉搭桥术：追求完美

路易斯·塞缪尔斯和玛丽莎·塞缪尔斯

背景：用于完成冠状动脉旁路移植术 (CABG) 的技术包括传统使用心肺旁路 (CPB) 的主动脉交叉钳夹和心脏停跳到无需 CPB 的完全离泵 (即 OP-CAB)。本报告的目的是描述一种混合方法——泵辅助直接冠状动脉搭桥术 (PAD-CAB)——借助体外循环，无需主动脉阻断和心脏停搏。

方法： 2003 年 11 月至 2016 年 12 月期间，作者/外科医生实施了 317 例 PAD-CAB 手术。PAD-CAB 手术是在常温条件下通过胸骨切开术使用标准 CPB 实现的，平均动脉压 (MAP) 保持在 60 至 80 mmHg 之间。结果指标包括以胸外科医生协会 (STS) 数据库为基准的医院死亡率和特定主要不良事件 (MAE)。还评估了旁路移植的数量、病例状态、特定患者因素和术后住院时间（LOS）。

结果：男性患者 238 例（75%），女性患者 79 例（25%）。平均年龄为 67 岁（范围：38 至 92 岁）。平均射血分数（EF）为50%（范围：0至75%），其中66例（21%）EF<40%。277 例 (87.4%) 为非急诊病例，其中 40 例 (12.6%) 为急诊/抢救病例。旁路移植术的平均数量为3.24（范围：1至5）。术后LOS平均7.5天，中位6天。医院死亡人数为 2 人（0.65%）。主要不良事件为：1 例深度 SWI（0.32%）、3 例 CVA（0.95%）和 5 例 POB（1.58%）。

结论： PAD-CAB 是一种安全有效的手术，其结果相当于或优于 STS 登记处报告的 CABG 的结果。PAD-CAB 技术利用 CPB 辅助实现的循环稳定性，并消除与主动脉交叉夹紧和心脏停搏相关的潜在风险。