麻醉与临床研究
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先天性心脏病儿童的实时全身血流动力学监测：两种麻醉诱导方案的比较

丁汉、刘亚光、罗一、李佳医学博士和欧阳川

目的：吸入七氟醚和血管内氯胺酮常用于接受心脏手术的先天性心脏病（CHD）儿童。我们使用一种新的直接全身血流动力学监测技术压力记录分析法（PRAM）来比较七氟烷-咪达唑仑-舒芬太尼和氯胺酮-咪达唑仑-舒芬太尼在麻醉诱导过程中的效果。

方法： 43 例室间隔缺损儿童（2.2±1.2 岁）随机接受七氟烷（S 组）或氯胺酮（K 组）进行基础麻醉，然后联合静脉麻醉和插管。PRAM记录的血流动力学数据包括心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均血压（MBP）、每搏输出量指数（SVI）、心脏指数（CI）、全身血管阻力指数（SVRI）、基础麻醉后、复合静脉麻醉后1、2、5分钟、气管插管后1、2、5和10分钟的收缩期上冲最大斜率(dp/dtmax)。计算心率-压力乘积（RPP）和心输出量（CPO）。

结果： HR、SBP、DBP 和 MBP 在诱导期间显着下降（全部 p<0.001），然后在插管时小幅显着增加（全部 p<0.0001），然后逐渐下降（全部 p<0.0001） ）。与 S 组相比，K 组在诱导期间动脉压下降更快（所有组均 p<0.01），HR、动脉压、SVRI、dp/dtmax、RPP 较高，SVI、CI、CPO 较低（所有组 p<0.05） ）在学习期间。

结论：与氯胺酮相比，七氟醚对室间隔缺损患儿的全身血流动力学和心肌能量有稳定、良好的影响。