物理医学与康复国际期刊
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脊柱起源的局部疼痛综合征：病理生理学、症状学和建议的分类、诊断和治疗

扬·兹比格涅夫·绍平斯基

身体的任何疼痛都会触发神经反射弓，导致该区域所有肌肉强烈收缩，包括局部血管收缩。这种自卫机制是为了定位问题并防止受伤时失血。因此，背部损伤或微损伤过程所引起的疼痛，会导致背部肌肉强烈痉挛，进而使椎间盘承受的机械压力增加。压力会使椎间盘变平，这在 X 射线/扫描中最初可能很难看到，导致神经孔变窄，从而压迫神经根。因此，功能性恶性循环及其所有后果就形成了：疼痛肌肉痉挛（如果持续时间较长，本身就会酸痛），增加了椎间盘上的机械压力，从而导致神经根更加疼痛。这种提出的病理机制可以解释为什么没有任何放射学上可见的脊柱变化的人，尤其是年轻人或经过技术上正确的脊柱手术后的人，可能仍然患有严重的慢性背痛，反之亦然——许多人，尤其是已证明患有退行性脊柱变化的老年人在 X 光/扫描中，可能不会有任何背痛，因为它们不会引发恶性循环。根据不同受影响脊柱节段的具体症状，提出了各种脊柱起源区域​​疼痛综合征 (RPSSO) 的分类：伴/不伴坐骨神经痛的下背部 RPSSO（包括所谓的梨状肌综合征）、L2-3 神经痛、或 L1 神经痛；背背 RPSSO 伴/不伴 T11-12 神经痛或肋间神经痛；上背部 RPSSO 伴有/不伴有臂痛、C3 神经痛、或枕神经痛伴/不伴颈源性偏头痛；所谓的纤维肌痛综合征。根据其停止/减缓恶性循环的能力，讨论了 RPSSO 诊断并审查了治疗方法：物理疗法、脊椎按摩疗法/手法医学、药物疗法/神经阻滞、射频根切断术、反射性物理疗法（包括直接脊髓电刺激）、和手术干预。