临床与实验心脏病学
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患有心脏再同步治疗难治性慢性心力衰竭的轻至中度慢性肾病患者的肾交感神经去交感神经支配：一项安全性评估研究

古斯塔沃·拉马略·席尔瓦、路易斯·马塞洛·罗德里格斯·帕斯、格拉迪斯顿·路易斯·利马·索托和马西奥·加林多·木内*

背景：心力衰竭（HF）是一种难以控制的疾病。交感神经系统慢性过度激活发生在心力衰竭和慢性肾病 (CKD) 的早期。本研究的目的是评估去肾交感神经支配 (RSD) 在减少心脏再同步治疗 (CRT) 难治性 CKD 和 HF 患者心脏和肾脏损伤方面的安全性和效果。
方法和结果：21 名患者被纳入其中并使用标准冲洗心脏消融导管进行治疗。RSD 由独特的操作员执行。研究中纳入的所有患者均患有功能性纽约健康协会 (NYHA) III 级心力衰竭、CRT 难治性以及轻度至中度 CKD。数据是在基线以及 6 个月和 12 个月的随访时获得的。RSD 在该人群中进行是安全且可行的。在此期间没有观察到血压变化。基线时，患者在 6 分钟步行测试中步行了 172.4 ± 26.4 m，在 RSD 后 12 个月时增加至 209.4 ± 29.1 m (p<0.001)。RSD 后 6 个月（p<0.001）和 12 个月（p<0.001）评估的所有超声心动图参数均有所改善。估计肾小球滤过率从 67.4 ± 20.5 mL/min/1.73 m ^2改善术后 12 个月时基线为 87.8 ± 17.9 mL/min/1.73 m ^{2 (p<0.001)。}RSD 后 12 个月时，42% 的患者处于功能性 NYHA I 级，50% 处于功能性 II 级，8% 仍处于功能性 NYHA III 级。
结论： RSD 似乎是安全、可行和有效的，可改善 CRT 难治性 HF 的轻至中度 CKD 患者的超声心动图参数、6 分钟步行测试距离、肾功能和功能性 NYHA 分级。