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COVID-19 患者严重疾病的危险因素和预后评分系统：一项回顾性队列研究

杨森、马乐、王玉兰、童强、于德华、戴胜明、崔然

背景： 2019 年冠状病毒病（COVID-19）对全球公共卫生造成了巨大威胁。该研究的目的是全面探讨COVID-19患者发生严重疾病事件（重症监护、有创通气或死亡）的危险因素，并建立预后评分系统。
方法：对2020年2月13日至3月14日武汉雷神山医院收治的实验室确诊的COVID-19患者进行回顾性分析。提取了人口统计数据、症状、基线实验室值、合并症、治疗和临床结果。开发LASSO和多元逻辑回归模型来探索危重疾病事件的危险因素。通过列线图建立风险模型。
结果：纳入了 463 名 COVID-19 患者，其中非危重症 397 例，重症 66 例。LASSO 确定了导致危重病事件的四个危险因素（超敏心肌肌钙蛋白 I [cTnI]、血尿素氮 [BUN]、血红蛋白和白细胞介素 6 [IL-6]）。多变量回归显示，与超敏 cTnI 大于 0.04 ng/mL（OR，95% CI：20.98, 3.51-125.31）、BUN 大于 7.6 mmol/L（OR，95% CI ：5.22, 1.52-17.81)，入院时血红蛋白降低（OR，95% CI：1.06，1.04-1.10），IL-6 升高（OR，95% CI：1.05，1.02-1.08）。由选定的四个风险因素构建的风险模型显示出较高的校准度（Hosmer-Lemeshow，p=1.00）。
结论：过敏性cTnI、BUN、IL-6升高和血红蛋白降低是危重病事件的危险因素。该风险模型可以帮助临床医生及早识别将进展为重症的 COVID-19 患者。