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托珠单抗和高流量鼻插管在重症 Covid-19 临床管理中的作用

安德里亚·马里诺*、费代丽卡·科森蒂诺、阿莱西奥·潘帕洛尼、丹尼尔·斯库德里、维多利亚·莫斯卡特、曼努埃拉·切卡雷利、玛丽亚·古西奥、安娜·奥诺兰特、阿尔多·扎加米、萨尔瓦托·托里西、西尔瓦娜·格拉索、贝内代托·毛里齐奥·塞莱西亚、弗朗西斯科·贝南蒂、文森佐·波斯西亚、乔瓦尼·芬奇、利西亚·拉罗卡、罗伯托·布鲁诺、萨维诺·博拉奇诺、朱塞佩·努纳里、布鲁诺·卡科帕多

背景：自2019年底以来，SARS-CoV2在全球范围内传播，导致世界卫生组织宣布进入大流行状态。意大利深受感染影响，尤其是北部地区。尽管对于感染和肺部疾病还没有经过证实的具体治疗方法，但已经对几种分子进行了测试，总是比较疗效和附带影响。氧气支持以及与重症监护专家的合作在此类患者的管理中发挥着关键作用。该病例涉及一名 COVID-19 患者，其临床参数在入院几天后恶化，并接受了托珠单抗和高流量鼻氧合治疗。病例介绍：一名 55 岁白人女性因发烧和呼吸困难被送往急诊室。她的胸部 X 光检查显示双侧毛玻璃区域，血液检查显示炎症标记物升高以及淋巴细胞减少。SARS-CoV2 RT-PCR 结果呈阳性，患者被转移到我们科室。我们开始使用洛匹那韦/利托那韦、羟氯喹加阿奇霉素进行抗病毒治疗，以及抗生素治疗和抗凝治疗。尽管接受了治疗，她的临床状况以及胸部 X 光检查结果和动脉血气参数开始恶化。炎症标志物也升高。我们开始高流量鼻插管氧合 (HFNC) 和托珠单抗给药。两天后，呼吸频率和动脉血气数据得到改善，胸部X光检查也得到改善。六天内，她的 HFNC 开始减弱，十天后，她停止了。由于临床和放射学的重要改善以及 SARSCoV2 RT-PCR 的两次阴性结果，患者已出院。结论：毫无疑问，我们需要更多关于 COVID19 治疗的数据和指南，引导我们采取正确的临床行为，以保证为这些患者提供最佳治疗