戴安娜·玛丽·谭·圣佩德罗
钩端螺旋体病是由钩端螺旋体属螺旋体引起的地方性人畜共患病，通常发生在热带地区。肺出血是钩端螺旋体病死亡的常见原因，但诊断不足或仅在尸检时发现。 在本文中，我们介绍了一名 23 岁男性，有 5 天发烧史，伴有无尿、呼吸困难和咯血。钩端螺旋体 IgM 呈阳性。胸部 X 线和 HRCT 扫描显示双侧弥漫性浸润并伴有肺出血。患者接受了抗生素、肾脏替代疗法和类固醇治疗。然而，甲基强的松龙无法获得，因此使用高剂量的氢化可的松作为替代品。 钩端螺旋体病有一个免疫阶段，会损害内皮细胞，影响肝脏、肾脏、心脏、肺和脑膜等器官。可以使用高剂量类固醇进行免疫调节。甲基泼尼松龙是理想的类固醇，已被证明可以减弱炎症反应并改善免疫介导反应的不利影响。在我们的案例中，使用了相当于甲基强的松龙的氢化可的松，这是非常规的，但更便宜且更容易获得。 早期识别很重要，因为除广谱抗生素外，给予皮质类固醇和早期支持护理可以导致成功治疗、缩短住院时间、降低发病率和死亡率。因此，针对钩端螺旋体病的肺部受累，使用甲基强的松龙等效氢化可的松已被证明是有效的，正如我们患者的反应所证明的那样。因此，它可以以较低的成本用于治疗钩端螺旋体病合并肺出血，这在资源有限的地区更实用。