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严重先兆子痫：达喀尔社会卫生研究所产科的流行病学、诊断、治疗和预后方面（塞内加尔）

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目的：确定严重先兆子痫的发病率，明确患者的流行病学和临床特征，评估治疗和产妇及围产期预后，明确与达喀尔社会卫生研究所医院产科重度先兆子痫患者并发症风险相关的因素。
材料和方法：这是一项回顾性、描述性和分析性研究，为期两年（2019 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日），重点研究重度先兆子痫。我们研究了患者的社会人口统计学特征、临床和临床数据、产妇和围产期预后以及与并发症风险相关的因素。
结果：在研究期间，我们在 4290 名产妇中记录了 110 例严重先兆子痫 (SPE) 病例，即分娩频率为 2.6%。患者的流行病学概况为平均年龄 29 岁的女性，未产妇 (50%)，未产妇 (45.4%)，已婚 (96%)，社会经济水平一般 (55.4%)，有妊娠高血压病史 (8.3%)。入院时平均妊娠周龄为 33 周闭经，极端妊娠周龄在 27 SA 和 42 SA + 4 天之间。大多数孕妇的妊娠期大于或等于 37 WA (60%)。我们对所有患者都进行了产前慢性进行性肾病 (CPN) 随访，大多数患者的随访质量都很好 (60%)。常规检查发现，我们研究人群中 27% 的人患有严重的舒张期高血压和严重的收缩期高血压。生物学检查发现 14 例贫血（12.7%）、11 例血小板减少症（10.1%）、1.8% 大量蛋白尿、4 例孕妇肝细胞溶解症（3.7%）、5 例肾衰竭伴血清肌酐升高（4.5%）和 22 例高尿酸血症（20%）。产科超声发现 16 例羊水过少（15%）和 2 例脐动脉阻力指数高（2%）。在我们的研究中，10 名患者（9%）受益于重症监护室复苏。38 名患者（34.5%）根据 Zuspan 方案静脉注射硫酸镁。 38 名患者 (34.5%) 使用倍他米松进行肺成熟。77 名患者 (71%) 接受口服 (43.6%) 或肠外 (56.4%) 抗高血压治疗。所用分子主要是甲基多巴 (36.4%) 和尼卡地平 (63.6%)。产科治疗包括清宫术，最常采用剖腹产 (90%)。产妇并发症主要是胎盘后血肿 (9.1%)、HELLP 综合征 (9.1%) 和子痫 (2.1%)。我们没有记录任何产妇死亡。早产 (45.8%) 和宫内生长受限 (IUGR) (26.8%) 是最常见的围产期并发症。 105 名新生儿（96.3%）第 5 分钟的 Apgar 评分正常。新生儿窒息仅影响 4 名新生儿（3.7%）。出生体重平均为 3177 克，极端体重为 800 克和 4000 克。70 名新生儿（63%）为低体重出生。我们记录了 97 例活产（87.4%）和 14 例围产期死亡，即死产率为 144.3‰。在产后随访期间，我们注意到 85.5% 的患者血压值恢复正常。107 名患者（97.2%）采取了避孕措施。最常见的是孕激素植入物（76.4%）或宫内节育器 (IUD)（14.5%）。我们没有发现任何与产妇和围产期并发症风险显着相关的因素。
结论：尽管临床病例严重且管理困难，但在我们的实践中，严重先兆子痫与相对良好的产妇和围产期预后相关。