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单孔腹腔镜手术治疗代偿性肝硬化肝细胞癌

大田明彦、田代弘隆、天野博信、小林刚和大段英树

背景：虽然经脐单切口腹腔镜手术（SILS）一直在发展作为纯腹腔镜手术甚至自然孔道腔内镜手术的替代方案，但尚未发表十份关于其在肝切除方面的使用报告。本文的目的是描述代偿性肝硬化患者肝细胞癌的 SILS 肝切除技术。

方法：通过 4 厘米垂直经脐切口，插入 3 个套管针（1 个 12 毫米，2 个 5 毫米）。肿瘤位于一名 34 岁代偿性肝硬化男性第 3 段周围病灶。使用射频消融和双极凝固钳作为预凝装置以及在8毫米汞柱二氧化碳气腹下超声激活凝固剪进行肝横切。没有使用普林格机动。

结果：手术时间200 min，出血20 ml。不需要输血。肿瘤直径为13毫米，手术切缘为10毫米。术后过程很顺利。患者术后疼痛和疤痕都很轻微，并于术后第六天出院。

结论：我们的结果表明，SILS 肝切除术是可行的，并且是传统纯腹腔镜肝切除术的有效替代方案，它提供了一种更具微创性的手术选择，并且能够在选定的患者中将手术切口隐藏在脐部内。