麻醉与临床研究
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右美托咪定降低先兆子痫患者择期剖宫产全身麻醉血流动力学反应的研究

拉巴布·萨贝尔·萨利赫·埃尔赛义德·马鲁斯

背景：根据右美托咪定对血流动力学稳定性的影响，它开始在非插管成人和儿童患者的手术和其他手术之前和/或期间用作镇静剂。2009年，右美托咪定已成功用于临产产妇。它提供母体血流动力学稳定性、抗焦虑和刺激子宫收缩。文献描述右美托咪定胎盘滞留率高，不穿过胎盘，胎儿心动过缓发生率较低。我们假设右马美托咪定可有效降低先兆子痫患者对选择性剖宫产的母体血流动力学反应，且不会对新生儿产生不良影响。

方法：本研究系列包括 40 名患有先兆子痫的产妇，她们计划在全身麻醉下因不同适应症进行选择性剖腹产。将患者分为 2 组，随机选择接受芬太尼（对照组）或诱导前 10 分钟静脉注射 0.4 μg/kg/h 右美托咪定（每组 n=20）。记录产妇心率、平均血压、引产至分娩时间、全麻时间、胎盘分娩后子宫收缩、脐血气参数和镇静评分的变化。

结果：右美托咪定组患者心率低于芬太尼组，右美托咪定组患者平均动脉压变化显着降低，而服用芬太尼组患者从诱导至诱导后5分钟平均动脉压显着升高。拔管时，右塞托咪定组子宫收缩也较明显，但两组间1、5分钟Apgar评分、NACS<35及脐血气分析无差异。

结论：可以得出的结论是，本研究表明右美托咪定在选择性剖宫产的子痫前期患者中有效使用，因为它可以稳定母体血流动力学参数，对胎儿的影响可以忽略不计。