内分泌与代谢综合征
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甲状腺功能减退症对胰岛素敏感性的影响及其对血清脂质谱和肾功能的影响

阿卜杜勒-加尤姆 AA

明显的和亚临床的甲状腺功能减退症在糖尿病患者中比一般人群更常见。最近，需要更多的研究来阐明甲状腺激素紊乱与胰岛素活性之间的关系。本研究旨在探讨亚临床和明显甲状腺功能减退患者的甲状腺激素水平与胰岛素抵抗之间的相关性及其对血脂和肾功能的影响。
方法：共招募50例初诊甲状腺功能减退患者进行研究，分为：1）亚临床甲状腺功能减退（SH）组：n-26；2)显性甲状腺功能减退(OH)组：n=24，对照组(C)组：n=18。收集空腹血液并使用血清进行生化分析。
结果：与对照组相比，SH组和OH组的空腹血清胰岛素、血糖水平和估计胰岛素抵抗指数（HOMA）显着升高（P<0.001）。回归分析显示，FT4 与胰岛素呈显着负相关（r=-0.32，P=0.04），TSH 与胰岛素呈显着正相关（r=0.57，P=0.002），TSH 与 HOMA 呈显着正相关（r=0.51，P）。 =0.001）、HOMA 与尿酸之间（r=0.37，P=0.02）以及 TSH 与 TG 之间（r=0.47，P=0.002）。OH组的血清肌酐、尿素和尿酸浓度显着升高（P<0.001），而SH组则没有。SH 和 OH 的血清总胆固醇、TG 和 LDL-胆固醇均显着升高。
结论：甲状腺功能减退症与胰岛素抵抗、肾功能损害、高尿素血症和血脂异常有关，这些都是动脉粥样硬化的危险指标。TSH 对这些变化的影响最大。TSH 升高的亚临床和明显甲状腺功能减退患者发生动脉粥样硬化的风险很高，因此可能需要密切监测以控制血浆 TSH 的升高。