麻醉与临床研究
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甲状腺术后双侧颈浅丛阻滞抢先服用氯胺酮的疗效

艾曼·阿卜杜勒·马克苏德·优素福和瓦利德·艾哈迈德·穆斯塔法

背景：外周组织损伤引发外周敏化；此外，它还会引发中枢神经元的兴奋性，称为中枢敏化。N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体在很大程度上参与中枢敏化的发病机制。抢先局部麻醉的概念似乎对术后疼痛的治疗有希望。添加氯胺酮作为 NMDA 受体拮抗剂可降低慢性疼痛的发生率以及发生痛觉过敏和异常性疼痛的机会。我们的研究假设是评估在双侧颈浅丛神经阻滞 (BSCPB) 中添加氯胺酮到布比卡因对甲状腺手术后急性和慢性疼痛的影响。患者和

方法：将 60 名（ASA I、II）18 至 60 岁接受甲状腺手术的患者简单随机分为两组，其中 30 名患者接受 BSCPB，使用 9 ml 布比卡因 0.25% 溶液与 1 ml 生理盐水混合（布比卡因组），30 名患者接受 BSCPB 治疗。 BSCPB 使用 9 ml 0.25% 布比卡因溶液与 1 ml 50 mg/ml 氯胺酮混合（氯胺酮组）。指导患者使用 10 厘米视觉模拟量表 (VAS)（0=无痛，10=最严重的疼痛）。在 PACU 入院时的前 24 小时内，每 3 小时记录一次疼痛水平。记录术后24小时内的镇痛需求。记录任何副作用。记录六个月后慢性疼痛、伤口痛觉过敏和异常性疼痛的发生率。

结果：氯胺酮组术中芬太尼的需要量显着减少。在麻醉后监护室，氯胺酮组手术后 24 小时内对乙酰氨基酚的需求量显着减少。氯胺酮组伤口痛觉过敏和异常性疼痛的发生率明显较低。

结论：使用 0.25% 布比卡因加 50 mg 氯胺酮进行切前 BSCPB 证明，甲状腺手术后术中和术后镇痛需求显着减少。氯胺酮组六个月后慢性疼痛、伤口痛觉过敏和异常性疼痛的发生率显着降低。