临床毒理学杂志
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药物过量流行对艾滋病毒/艾滋病患者死亡率的影响

亚历克斯·F·马尼尼 (Alex F Manini) 和辛西娅·D·桑托斯 (Cynthia D Santos)

简介：在高效抗逆转录病毒治疗（HAART）时代，获得性免疫缺陷综合症（AIDS）相关死因有所下降，而非艾滋病相关原因，尤其是药物过量和肝病，已成为导致艾滋病死亡的主要原因。人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的死亡。已发现艾滋病毒感染者中具有物质使用依赖的患者死亡率过高。我们的目的是回顾关于 HAART 时代（1997 年以来）艾滋病毒/艾滋病对当前药物过量流行的影响的最新文献。

方法：本系统综述使用搜索词（HIV、AIDS、HAART、用药过量、肝炎、肾病、阿片类药物、对乙酰氨基酚、美沙酮）筛选 Pubmed 数据库，并纳入了得出死亡率的队列研究，同时排除了个别病例报告、评论、信件和出版物20岁以上。每项研究的粗药物过量死亡率 (COMR) 用于计算后 HAART 时代每个地区的汇总 COMR。使用 5% alpha 计算 COMR 的 95% 置信区间 (CI)。

结果： HIV 感染者的 COMR 是根据 17 项队列研究计算得出的，这些研究分析了美国、加拿大、波多黎各、欧洲和亚洲因服药过量死亡的 22,414 例 HIV 感染者的死因。在HAART之前时代，全球COMR为4.0%（CI 0.9-7.16），但在HAART之后时代，这一数字显着增加至17.5%（CI 12.4-22.7）。导致COMR上升的因素包括：人口因素、慢性疼痛、对乙酰氨基酚的使用、静脉注射毒品的使用、处方药成瘾、HAART的使用和终末器官疾病（肾病、肝病、神经认知障碍）。

结论：在HAART时代，艾滋病相关死因下降，而艾滋病患者因服药过量导致的死亡显着增加。COMR 的上升主要归因于用于疼痛管理的药物。艾滋病相关的终末器官疾病可能会损害新陈代谢和对药物过量的生理反应。未来的研究应侧重于扩大 COMR 报告、药物滥用和预后标志物。