心理学与心理疗法杂志
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前景理论在南非健康保险人群筛查行为决策中的作用

Leegale Adonis、Debashis Basu 和 John Luiz 教授

背景：前景理论表明，人们在面临决策的好处时会避免风险，但在面临决策的成本时会承担风险。在不确定性的背景下，疾病筛查可以被定义为“风险”。结果可能是健康状况良好的“好处”，也可能是健康状况不佳或健康质量差的“成本”。

目的：评估前景理论是否可以预测慢性病诊断背景下的筛查行为以及筛查激励因素。

方法：对 2008 年至 2011 年期间的 170,471 名健康保险成员进行了一项回顾性纵向病例对照研究，随机抽取 1% 样本，评估癌症、慢性生活方式疾病和艾滋病毒筛查，其中一些人自愿加入激励性健康计划程序。

结果：随着时间的推移，被诊断患有慢性病的个体对某些疾病的筛查减少了 9.0%。然而，乳房 X 光检查有所增加 (p<0.001)。当家庭成员被诊断患有慢性病时，个人筛查率下降高达 8.6%。同样，如果家庭成员被诊断患有慢性病，女性则更多地进行乳腺癌筛查（p<0.001）。男性仅对 HIV 筛查的激励措施更为敏感 (p<0.001)，而女性对激励措施的反应不一致。

结论：慢性病诊断或患慢性病的风险导致未来对大多数疾病的筛查行为减少。激励措施的作用不一致。对于大多数筛查测试（女性乳腺癌筛查除外），前景理论可以充分预测诊断或面临可能的慢性病诊​​断时的筛查行为。