麻醉与临床研究
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社区医院鞘内注射吗啡联合脊髓硬膜外镇痛治疗分娩痛

Alexander G Shilkrut、Elena V Kuklina、Cynthia Xenakis、Mario A Inchiosa Jr、Shelly M Nitz 和 Michael Girshin

目的：评估预先选择的临产患者接受低剂量鞘内吗啡作为局部临产镇痛技术的一部分的不良后果的发生率。

方法：对2007年1月至2010年12月期间在一家大型社区医院分娩的205名临产患者进行回顾性观察研究。所有患者均接受鞘内注射Duramorph 250 μg和芬太尼25 μg。主要不良结局是迟发性产妇呼吸抑制。次要不良后果包括高疼痛评分、低阿普加评分和产后出血。

结果：研究期间没有报告需要纳洛酮给药的呼吸抑制病例。由于与麻醉相关的原因，没有婴儿在五分钟时 Apgar 评分低于 7，25% 的患者 (N=53) 接受了剖宫产，<1% 的分娩 (N=2) 并发产后出血。在所有研究参与者中，只有 4% (N=9) 的疼痛评分 >4。

结论：本研究表明，对选定的临产患者使用低剂量鞘内吗啡和芬太尼进行局部镇痛是安全有效的。