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氨甲环酸可减少特发性脊柱侧凸脊柱后路手术后从手术室到术后第四天的 PRBC 输注

Kim T Ngo、Robinder G Khemani、Paul D Choi 和 Patrick A Ross

背景：氨甲环酸（TXA）是一种抗纤维蛋白溶解剂，已被证明可以减少特发性脊柱侧凸患者接受后路脊柱融合手术期间的失血和浓缩红细胞（PRBC）输注。我们的目标是确定在该患者群体中，术中 TXA 给药是否也与手术完成后至术后第四天 (POD) 期间 PRBC 输注减少有关。

方法：对在独立儿童医院接受单期 PSF 治疗特发性脊柱侧凸的 230 名患者进行回顾性分析。根据术中使用 TXA (n=70) 或不使用 TXA (n=160) 对受试者进行分组。主要结果是手术后至术后第四天 (POD) 的 PRBC 输注。次要结局包括估计失血量、术中 PRBC 输注、术后血细胞比容以及 PRBC 输注前的血细胞比容。

结果：各组之间的年龄、性别、脊柱融合节数、手术时间和每位外科医生的病例数没有显着差异。手术至 POD 4 后，TXA 组中有 16% 的患者接受了 PRBC 输注，而非 TXA 组的这一比例为 39% (p<0.001)。TXA 组的估计失血量较低（TXA 组中位数为 437 ml，非 TXA 组为 550 ml，p=0.01）。两组术中接受 PRBC 输注的患者比例没有显着差异，但 TXA 组的 PRBC 输注量较低。手术后首次血细胞比容或输血前血细胞比容在各组之间没有显着差异。未接受 PRBC 输注的患者中，TXA 组 (27.7%) 的最低血细胞比容高于非 TXA 组 (25.7%)。

结论：氨甲环酸显着降低了 POD 4 手术后后路脊柱融合后接受 PRBC 输注的特发性脊柱侧凸患者的百分比。在控制了几个混杂变量后，这种关联仍然存在。