骨科与肌肉系统：当前研究
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髋部骨折髓内钉固定术后输血

Guy SP、Sehjal R、Ulhaq MI 和 Shaw DL

简介：与单纯的囊内和转子间骨折相比，不稳定的多碎片转子骨折患者的干骺端骨折量较多，受伤时可能会发生出血。对需要输血和不需要输血的患者术前和术后期间的血红蛋白（Hb）进行了详细分析。这是为了确定与术后失血相比，术前失血是否导致血红蛋白浓度下降幅度更大，从而证明骨折出血（而不是患者接受的手术）是否与输血需求相关。

方法：对接受第三代 Gamma Nail（Stryker Trauma，瑞士）固定治疗不稳定转子周围骨折的患者进行回顾性分析。骨折类型根据 MÜller AO/ OTA 分类进行分类。如果患者因转移性疾病而接受预防性髓内钉固定，则被排除在外；曾发生骨干骨折；或者，如果他们曾服用华法林，之前有任何记录的贫血或急性胃肠道出血。记录术前、术后血红蛋白、输血时间和输血量。使用重复测量回归模型分析 Hb 水平。为每位患者定义了平均动脉血压（MAP）、根据美国麻醉师协会（ASA）分级的术前健康水平以及骨折类型。

结果：共有 51 名患者，排除后平均年龄为 78 岁。23 名患者接受了输血，28 名患者没有接受输血。非输血组术前平均 Hb 为 118.4 g/L，高于输血组 Hb 95.9 g/L (p < 0.00)。相比之下，在手术后 48 小时内，两组的平均 Hb 浓度相当 (p=0.358)。

结论：各组之间的起始 Hb 水平存在显着差异：需要输血的组患者术前贫血。术前贫血与不稳定的多段转子骨折之间的关联应提醒临床医生这些患者可能需要血液置换。