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了解临床治疗试验退出后保留的障碍：将定性研究和理论转化为实践

安珍妮特·A·威尔斯、劳伦斯·A·帕林卡斯和凯瑟琳·埃尔

临床试验的退出是了解低收入、少数族裔抑郁癌症患者最有效的抑郁症治疗方法的主要障碍。这项研究报告了提供者对一组低收入、主要是少数族裔癌症参与者的障碍的看法，这些参与者参加了一项由 NCI 资助的大型抑郁症治疗试验（减轻癌症患者的抑郁症 [ADAPt-C]），然后退出；并使用 Andersen 和 Newman 的健康服务利用的个体决定因素 (2005) 模型作为社会文化敏感框架，探索服务不足的癌症患者在抑郁症治疗中的保留优先事项。这是一项针对 15 名 ADAPt-C 辍学参与者的子集进行的定性研究。提取提供者临床图表注释以识别继续治疗的障碍，并使用模板分析方法来识别与退出相关的一般问题。提供者报告：与患者的社会结构和信仰相关的诱发因素障碍；造成与家庭和社区相关的障碍；和感知到的疾病
与他们感知和评估的疾病相关的障碍。这项研究阐明了新发现的易诱发“心理应对”信念障碍。研究结果表明，Andersen 和 Newman（2005）的健康利用模型的经典著作对于对保留障碍进行分类、区分家庭以及其他社会、卫生服务系统和个人因素来说是一个有用的启发式方法。这些知识将有助于制定干预措施，解决该人群中的障碍，并将有助于制定更好的临床试验招募和保留策略，以帮助难以接触的人群继续接受治疗。