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常规全科医学 (GP) 转诊了哪些肌肉骨骼 (MSK) 病症？这对在初级保健中为 MSK 病症患者开发创新护理模式有何影响？

尼尔·赫伦和伊恩·瑞恩斯

简介：英国 (UK) 卫生系统当前的精神是鼓励社区管理健康问题，增加初级保健工作量。然而，全科医学（GP）目前正处于“危机”，工作量压力巨大。全科医生联合会的成立是为了让全科医生实践之间能够进行更多的协作，并帮助开发新的创新护理模式，以更好地管理全科医生的工作量压力。肌肉骨骼 (MSK) 疾病约占全科医学 (GP) 咨询的 20%，因此贝尔法斯特 GP 联合会旨在评估对 MSK 疾病的需求，以便为这些疾病开发新的基于初级保健的治疗途径。因此，本文的目的是评估对骨科的需求，通过评估 2 个全科医生诊所的转诊和一家骨科综合临床评估和治疗服务 (ICAT) 诊所的转诊，了解风湿病和慢性 MSK 疼痛病症，然后提出创新的护理模式来管理社区内的这一需求。方法：2016 年 4 月对贝尔法斯特地区两家城市全科医生诊所转诊至骨科、风湿病和慢性疼痛诊所的二级护理转诊率进行了评估。还审查了 2016 年 5 月转诊至骨科 ICAT 诊所的情况，该诊所由 MSK 斯隆的一名 GPwSI 配备。骨科 ICAT 团队接受全科医生关于肌肉骨骼疾病的转介，这项特殊服务位于北爱尔兰南部信托地区。结果：2 次全科医生手术中总共有 59 名骨科转诊，11 人到风湿科，3 人到慢性疼痛诊所。转诊到骨科诊所的最常见关节是膝关节（15 例转诊，25.4%），转诊风湿科的最常见原因是排除炎症性关节炎（6 例转诊，54.5%）。随后有 25 例转诊至 ICAT，最常见的转诊原因是颈部（6 例转诊，24%）和背部（4 例转诊，16%）。ICAT 服务中最常见的治疗方案包括关节注射（8 名患者，32%）以及转诊至内部物理治疗（8 名患者，32%）。结论：英国全科医生目前面临着巨大的工作量压力，而肌肉骨骼疾病，包括骨科、风湿病和慢性疼痛疾病，占了工作量的很大一部分。全科医生提到的二级护理的主要肌肉骨骼领域包括膝盖和脊柱疾病。为了帮助更好地管理初级保健中的工作量，我们建议在当地全科医生诊所内建立一个新的基于社区的每月肌肉骨骼诊所，并得到向该地区所有全科医生开放的 MSK 斯隆教育计划的支持。这项质量改进工作的监测结果将包括二级护理转诊和保持较高的患者满意度，以及提高全科医生管理 MSK 斯隆病情的信心。