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完全或部分切除感染腹主动脉移植物后原位重建结果的荟萃分析？

米歇尔·巴特、法布里斯·卡穆、阿曼丁·科菲、帕特里克·福吉耶、埃里克·森内维尔、乔斯琳·凯永、布丽吉特·卡尔维、克里斯蒂安·奇迪亚克、弗雷德里克·洛朗、马蒂厄·雷维斯特和让·皮埃尔·道雷斯。

目的：确定感染主动脉移植物全切除（TR）或部分切除（PR）的最合适适应症。
方法：对早期/晚期死亡率、截肢率和再感染率进行荟萃分析。对 8 个变量进行荟萃回归：患者年龄、男性患病率、是否存在人工十二指肠瘘 (PDF)、是否存在有毒力或无毒力微生物、紧迫性、大网膜成形术和随访。
结果： TR和PR的早期死亡率和再感染率分别为16.8%和10.5%、11%和27%。
对于TR，同种异体移植和静脉原位重建的早期死亡率和再感染率分别为23%和10.7%、10.5%和2.8%。
对于 TR 而言，紧迫性、男性性别和网膜成形术均与早期死亡率呈负相关。网膜成形术与晚期死亡率呈正相关。男性、PDF和毒力微生物与再感染呈负相关，而无毒微生物与再感染呈正相关。PDF 的存在和随访与截肢呈负相关，而男性则呈正相关。对于 PR，除了 PDF 和再感染之间的负相关之外，没有可分析的统计相关性。
结论：对于 TR，男性和紧急情况下的手术死亡率会增加，因此完全切除受感染的主动脉移植物似乎并不可取，应考虑其他干预措施。关于再感染的风险，在存在无毒力传染性生物体的情况下，TR 似乎是值得推荐的，但在存在毒力生物体和 PDF 的情况下，风险会增加，因此可以讨论其他最佳选择。
对于 PR 结果不可分析，除非存在 PDF 时存在负相关。