骨科与肌肉系统：当前研究
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低分子量肝素预防脊柱手术患者术后血栓事件有效性的前瞻性、主动对照、非劣效性研究

Lunzer Andreas*、Vavken Patrick、Grohs Josef Georg

背景：经证实，择期脊柱手术后血栓事件的发生率为 18%。低分子肝素 (LMWH) 通常在手术前一天给予。对于椎管开放和预防硬膜外出血的情况，术后开始血栓预防可能是一个优势。
患者和方法：这项主动对照非劣效性试验比较了接受脊柱手术的患者术前或术后开始使用 LMWH 的有效性和安全性。我们分析了有临床症状的静脉血栓栓塞的发生率。
结果：共有 241 名患者接受了超过 14.6 患者年的随访。术前治疗组致命性血栓栓塞的发生风险为0.011（95％CI 0.0003至0.06），术后治疗组为0.01（95％CI 0.0002至0.04）。粗风险比为 1.65（95% CI 0.10 至 26.03）。各组之间的风险没有统计学上的显着差异（p=0.72）。包括随访时间在内的泊松回归模型显示发生率为0.67（95% 0.04至10.74，p=0.779）。并发症风险没有增加（p=0.211）。
结论：本研究表明，脊柱手术患者术后开始使用 LMWH 预防血栓事件不会影响安全性或并发症的发生率。