麻醉与临床研究
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比较连续硬膜外阻滞和股神经阻滞用于全膝关节置换术的前瞻性、随机、盲法试验

Mitsuharu Kodaka、Hisami Minayoshi、Junko Ichikawa、Keiko Nishiyama 和 Makiko Komori

目的：我们进行了一项前瞻性、随机、双盲试验，比较使用硬膜外镇痛 (EA) 或超声引导连续股神经阻滞 (FNB) 进行全膝关节置换术 (TKA) 的围手术期麻醉和镇痛质量。

方法： 40 名计划接受 TKA 的患者被随机分为两组：EA 组或 FNB 组。EA 和 FNB 阻滞的初始局部麻醉剂量分别为 5 mL 和 20 mL 0.5% 罗哌卡因。硬膜外或股神经鞘插管后，使用异丙酚输注和空气混合40%氧气对患者进行麻醉。插入ProSealTM喉罩气道，必要时静脉注射芬太尼作为补充镇痛。术后两组患者均经硬膜外或股神经导管输注0.2%罗哌卡因4 mL/h和12.5 μg/h芬太尼。我们记录了手术期间芬太尼的总剂量，以及术后休息和运动时的视觉模拟量表（VAS）疼痛程度，直到术后第三天（POD3）。

结果： EA 组和 FNB 组手术期间芬太尼的平均剂量分别为 106.6 ± 45.8 μg 和 232.5 ± 84.7 μg [平均值 ± 标准差；p < 0.0001]。据报道，EA 组在 POD1 [EA vs. FNB=23 (0-77) vs. 47 (0-100)，p=0.027] 和 POD2 [43 (0-70) vs. . 63 (15-100), p=0.031]。

结论：连续硬膜外镇痛用于 TKA 所需的芬太尼量比 FNB 少，并且对术后运动疼痛更有效。