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静脉-静脉 ECMO 成功治疗与静脉脂质乳剂治疗维拉帕米中毒相关的急性呼吸窘迫综合征

汤姆·弗里德曼、亚尔·费尔德、兹维·阿德勒、吉尔·博洛廷和耶迪迪亚·本图尔

钙通道阻滞剂 (CCB) 过量服用可能致命。过去几年出现了使用静脉脂肪乳剂 (ILE) 治疗 CCB 中毒的方法。2017 年，美国医学毒理学会发布了在这些病例中使用 ILE 复苏的临时指南。我们报告了 ILE 的一种罕见并发症，即急性呼吸窘迫综合征，采用静脉-静脉体外膜氧合 (ECMO) 治疗。病例报告：一名 40 岁高血压女性在自杀未遂期间服用 4,800 mg 维拉帕米缓释药和 1,500 mcg 可乐定后出现休克（血压 62/34 mmHg，脉搏 86/min）。她接受了葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、静脉注射高剂量胰岛素、静脉注射胰高血糖素、强心胺和血管加压药治疗，但没有反应（血压 69/37 毫米汞柱，脉搏 78 次/分钟）。开始 ILE，两小时后，她出现急性呼吸衰竭，需要插管和机械通气。由于氧合不良（pO2 44 mmHg；FiO2 100%），采用紧急静脉-静脉 ECMO。一小时后，她的血压升至 104/50 mmHg（脉搏 80，pO2 75 mmHg），并持续升高直至脱离 ECMO 和通气。结论：急性呼吸窘迫综合征可能是 ILE 后威胁生命的主要并发症；建议采用静脉ECMO进行治疗。并持续如此，直到脱离 ECMO 和通气。结论：急性呼吸窘迫综合征可能是 ILE 后威胁生命的主要并发症；建议采用静脉ECMO进行治疗。并持续如此，直到脱离 ECMO 和通气。结论：急性呼吸窘迫综合征可能是 ILE 后威胁生命的主要并发症；建议采用静脉ECMO进行治疗。