妇女健康护理杂志
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子宫腺肌病及其对生殖结果的影响

索尼娅·阿西夫、伊恩·亨德森和尼克·雷恩-芬宁

背景：子宫腺肌症历来是通过老年经产妇女子宫切除术后的子宫组织学检查来诊断的。然而，由于延迟生育的社会趋势以及成像技术的改进，这种情况在希望怀孕的女性中变得越来越普遍。这导致了关于是否应该在生育环境中积极诊断和治疗子宫腺肌病的困境。
本综述旨在提出目前关于以下方面的证据争议：(i) 子宫腺肌病在生育力不足的人群中的患病率，(ii) 其对生育力的影响，(iii) 其对辅助生殖技术 (ART) 的影响，(iv)它对产科结果的影响，(v) 保留生育治疗对生育力不足人群的疗效。

方法：由审稿人使用关键词“子宫腺肌病”、“腺肌瘤”、“生殖结果”、“产科结果”、“流产”、“ART”、“辅助生殖技术”独立检索Medline和Pubmed的检索。动物研究被排除在外，并且研究仅限于英语。

结果：由于缺乏可靠的流行病学研究，很难确定低生育人群中子宫腺肌病的患病率。关于子宫腺肌病对生育力和 ART 的影响，文献中存在相互矛盾且各不相同的报告，大多数研究不支持两者之间的关联。有一些证据表明，这种情况确实会增加怀孕后早产和胎膜早破的发生率。大多数子宫腺肌症保留生育治疗方案都在病例系列和有限人群的报告中引用，因此它们对受孕的真正影响仍不清楚。

结论：需要进一步的流行病学研究来评估子宫腺肌病在低生育人群中的患病率和影响。目前现有文献关于该疾病对生育力的影响尚无定论；因此，对于希望怀孕的女性来说，积极诊断和治疗这种情况是有争议的。然而，一旦怀孕，有证据表明会对分娩率产生不利影响，流产和早产的风险增加。在治疗接受辅助生殖的妇女方面取得了一些成功。临床医生可以考虑在适当知情的低生育力女性中，在 ART 之前进行长期的垂体下调。