麻醉与临床研究
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腹部手术后镇痛：静脉注射与连续胸段硬膜外疼痛管理

Enten G*、Puri S、Copeland M、Mangar D 和 Camporesi E

简介/背景：本研究评估了连续胸段硬膜外镇痛 (TEA) 与静脉疼痛控制方法对常见腹腔镜腹部手术麻醉剂需求的影响。坦帕综合医院 2017 年推出的新指南为对这两种疼痛管理方法进行连续病例系列分析提供了机会。方法：对接受腹腔镜或机器人辅助腹部手术的患者进行连续病例系列研究。根据外科医生的要求，使用相同的护士和住院支持团队招募患者。数据是在当地 IRB 批准后通过回顾性图表审查获得的，并评估了静脉镇痛与连续 T9-10 硬膜外镇痛的效果。主要结果是术中、24 小时和 24 小时后阿片类药物的使用以吗啡毫克当量 (MME) 为单位。还收集了住院时间和 VAS 疼痛评分。结果：各组间年龄、性别、BMI无显着差异。相比之下，接受硬膜外麻醉的患者在术后前 24 小时内和剩余住院时间 (p<0.05) 的疼痛评分显着降低 (p<0.05)。PACU 中（p<0.001）、术后前 24 小时（p<0.001）以及每天的总使用量（p<0.01）中麻醉剂需求量显着减少。结论：对于接受普通腹腔镜手术的患者来说，连续胸段硬膜外镇痛是静脉疼痛控制的可行替代方案。需要进一步研究来确定 TEA 用于腹腔镜结直肠手术的风险和益处。