临床和细胞免疫学杂志
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利妥昔单抗联合环磷酰胺缓解狼疮精神病后出现核糖体 P 抗体 – 病例报告

尼古拉·CG·斯坦、卡斯滕·康拉德和马丁·阿林格

背景：系统性红斑狼疮 (SLE) 的中枢神经疾病表现各不相同，但可能很严重。中枢神经系统 (CNS) 中的这些表现的一部分是由抗体引起的。特别是一种针对核糖体 P 的抗体，被认为在神经精神系统性红斑狼疮（特别是狼疮精神病）中发挥着重要作用。我们的案例支持了这个想法。
案件：我们介绍了一名年轻女性的病例，她在停止系统性红斑狼疮免疫抑制治疗后出现严重狼疮精神病，之前没有中枢神经或精神症状。脑成像和液体分析未见异常，血清分析显示抗 dsDNA 和抗核糖体 P 抗体的滴度均较高。当高剂量甲基泼尼松龙无法控制疾病时，可联合使用环磷酰胺和利妥昔单抗。免疫抑制联合治疗大约两周后，情绪稳定和临床恢复明显。两个月后，患者完全康复。此时血清学显示抗核糖体 P 抗体显着下降。
结论：该年轻重度狼疮精神病患者的病程提示甲基强的松龙冲击作用是对血脑屏障的影响，仅每日1g剂量有效。因此，它支持狼疮精神病是由自身抗体进入中枢神经系统引起的观点。在完全精神病中，抗核糖体 P 抗体的滴度非常高，以及此后这些抗体的显着下降，同时达到临床缓解，支持抗核糖体 P 抗体引起狼疮精神病的概念。